活動名稱： 2024年第1次早期消化道癌症暨創新內視鏡研討會 活動日期： 113/06/16 08:30 ~ 113/06/16 11:55 報名基本資料 醫師報名非會員(非本學會會員) 中文姓名(必填)： 英文姓名(必填)： 身分證號(必填)： 性別(必填)： 女 男 出生日期(必填)： 2014201320122011201020092008200720062005200420032002200120001999199819971996199519941993199219911990198919881987198619851984198319821981198019791978197719761975197419731972197119701969196819671966196519641963196219611960195919581957195619551954195319521951195019491948194719461945194419431942194119401939193819371936193519341933193219311930192919281927192619251924192319221921192019191918191719161915191419131912 / 123456789101112 / 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 專業證號： 字 第 號 服務單位(必填)： 科別： 職稱類別(必填)： 醫師 消化系內視鏡護士 消化系內視鏡技術員 醫療行政管理人員 感染控制人員 其他 通訊地址(必填)： 郵遞區號( ) 郵遞區號查詢 電話(必填)： 傳真 電子信箱(必填)： 行動電話(必填)： 醫師年度： Fellow1 Fellow2 V 同意將本人姓名及服務單位置於"醫師繼續再教育名單"供民眾查詢： 是 否 收據抬頭(必填)： 同本人姓名，如不同請填： 繳費方式(必填)： 信用卡 備註： 返回