對於所有為診斷或治療目的，而接受消化系內視鏡術的受檢者而言，我們有責任 保證他們不會因內視鏡檢查或治療而受到感染，或因漂清不完全之殘餘化學物質而受 到傷害。這是對於軟式內視鏡，及內視鏡診治相關的設備之清洗與消毒作業規範的第 一部份。其目的在於建立醫院或診所，在進行每次的內視鏡診治步驟前，一個清洗與 消毒的標準作法。
這樣的清洗與消毒步驟必須由受過相關訓練的技師，在特別為此目的設計的場所 進行。內視鏡管理單位的責任在於提供適切的內視鏡之清洗與消毒所需設備。經常性 的清洗與消毒之安全作業的品質管制是內視鏡醫師與助手們的共同責任。
內視鏡相關的感染微生物可藉著受污染的儀器設備從一個病人傳染到另外一個病人，或是從受感染 的病人傳給內視鏡單位的成員。細菌性的感染如傷寒桿菌及假性單孢菌曾經被發現會 經由內視鏡檢查而傳染，相同的如Ｂ型肝炎一類的濾過性病毒也會經由內視鏡術而發 生傳染。
對於免疫機能不全的病人如免疫不全症候群、中性白血球低下及因化學治療導致 免疫抑制等狀況，因內視鏡檢查而發生感染的危險性會比一般人高。對於ERCP及治療 內視鏡術而言，發生感染的危險性也是較高的。
一些臨床上無顯著症狀的傳染性疾病帶原者如肝炎，人類後天免疫不全病毒 （HIV，愛滋病毒）、結核及傷寒等，這些病人很可能並不清楚他們自己的病況。因 而我們要將所有的受檢病人都當做有可能是傳染病的帶原者來處理。
內視鏡操作相關人員的傷害受感染的病人可能會將疾病傳染給內視鏡操作的相關人員。因而在考量感染的危 險性上，對於內視鏡及其配件等器械之直接接觸的防護是必要的。手套是很重要的， 然而適當的面罩以保護眼睛，及有效的工作圍裙以阻隔血液或體液的接觸也都是不可 省略的。
對於在清洗或消毒時使用之化學藥劑的防護，以避免毒性或過敏反應的發生也是 非常重要的。特別為內視鏡清洗及消毒設計的房間，必須有良好的通風設置以排出化 學藥劑的蒸氣。對於消毒藥劑的貯放槽一定要有蓋子的設計，而特殊的排氣罩或毒蒸 氣工作台的設置也是必要的。
測漏：為維護內視鏡之使用壽命，每次進行內視鏡之清洗消毒前，必須進行 測漏工作。
清洗、滅菌及消毒清洗的定義：清洗是指將內視鏡及其配件上所沾污的血液及分泌物清除的工作。
滅菌的定義：滅菌是指將微生物及細菌孢子全部消除的工作。
消毒的定義：消毒是指將大部份的微生物，尤其是病原殺死的工作。
＊清 洗
１應該在內視鏡從病人身上取出後馬上進行清洗，對於打氣／打水導管要進行
10至15秒鐘之沖洗以排除倒灌進入的血及黏液。將清潔液吸引注入吸引／切
片導管內以清除分泌物及組織碎片。
２內視鏡應該浸入清水及清潔液中並將外表擦拭乾淨，器械的外表要用拋棄式
的海綿或刷子清洗。對於內視鏡尖端尤其是打水／打氣嘴開口及起降板子結
構部分，要用軟毛牙刷好好的刷洗乾淨。所有的活動按鈕塞子結構都要拆解
下來並清洗乾淨。大腸鏡的尖端之遮護環也要取下清洗。要用棉棒將生檢導
管開口及吸引導管口清理乾淨。
３要進行吸引／器械導管的刷洗，必須利用專用的導管清洗刷子對它做數次的
刷洗直到乾淨為止。首先是利用導管清洗刷子刷洗器械導管部份至少三次，
每次刷洗前要先把刷子先清乾淨。接著是將清洗刷子由吸引按鈕口進入，往
下通到內視鏡尖端部的吸引開口突出刷子，再用軟毛牙刷洗淨刷子本身後回
抽，這樣前後至少做三次的刷洗。最後是將清洗刷子由吸引按鈕口進入，往
光源臍帶方向通入，直到刷子由光源臍帶部份的吸引接口伸出後，再用軟毛
牙刷清洗導管刷子後抽回，如此反覆做至少三次的刷洗。
是做好手工或自動式內視鏡消毒工作的先決條件
＊滅 菌
滅菌的工作可經由加熱的福馬林蒸氣、氧化乙烯（Ethylene Oxide）或伽碼放射
線照射等方式達到目的。然而內視鏡本身是無法使用加熱或伽碼射線來滅菌的
。因此，雖然氧化乙烯滅菌耗時，不方便，然而卻是內視鏡滅菌的不得不之選
擇。最近新發展的過醋酸（Peracetic Acid）浸泡及過氧化氫電漿式（H202
Plasma）滅菌方式，也是可以考慮之選擇。
＊消 毒
內視鏡的消毒工作一般是使用能夠破壞微生物營養體如結核桿菌或濾過性病毒
的液狀殺菌藥劑，這類藥劑並不需要能夠破壞大部份的細菌孢子。這類消毒藥
劑之效力取決於浸泡的時間、溶液的濃度及溫度。有一些殺菌消毒液的效期是
有限的，往往不超過四週。有些消毒液則需依照所消毒之內視鏡的數目，而做
更換動作，因為潮溼的內視鏡之浸泡往往會稀釋掉消毒液的濃度。因而兩週內
使用適當試劑去測試消毒藥水的效力是有必要的。
＊機器消毒
１在依照前述指示對於內視鏡做過完整的清洗工作後，可以將內視鏡置入清洗
消毒機進行自動消毒工作，特別需注意的要點包括有溫度的設定，所有管路
的灌注及內視鏡的浸泡或噴灑，接下來的是漂清及乾燥的動作。整個消毒的
程式一般需要持續30分鐘左右。
２一個月至少進行一次對於消毒機器本身的微生物學感染管制測試是必要的，
因為一些機遇性的微生物可能會在機器的試液槽或內部管路中繁殖。
＊手工消毒
１使用清潔液灌注內視鏡之每一個內部管路，必須每一管路分開地做。要確定
管路中的所有氣泡都已經被灌注排出了。管路中的空氣會阻塞管路的清洗與
消毒。對於像 ERCP 內視鏡般具有起降板子裝置的內視鏡，它的起降管路也
需特別灌注清潔液。
２漂清所有的管路，在進行消毒工作前，必須先使用清水灌注漂清，再接著用
足夠的空氣將管路中的水排除。可以使用過濾後之清水去進行漂清工作，但
是必須注意沒有定期更換濾心的過濾水，反而有較多的微生物存在。
３消毒的工作必須在有良好排氣的另外一間房間進行。戴防護手套、眼罩及使
用工作圍裙可能是必須的，操作時應避免消毒液的濺出。消毒時一定要把整
個內視鏡器械完全浸入 2% 的戊二醛（Glutaraldehyde）或相同效力的其他
消毒液，順便將洗淨的活動管路按鈕及吸引管路塞子也浸入消毒。要注意將
所有的管路都灌滿消毒液而且浸泡的時間應在12分鐘以上。至於結核病(TB)
的部份，則建議應浸泡30分鐘以上；而愛滋病毒(HIV)及阿米巴痢疾方面，亦
建議至少應浸泡30分鐘。
４漂清內視鏡，在消毒液中浸泡以後，必須以足夠的清水（飲用級的水質），
將內視鏡器械的裡外及按鈕、塞子等完全漂清，以避免任何少量消毒液的殘
留。
５擦乾內視鏡的外表及用空氣將所有管路排空，擦乾纖維內視鏡的目鏡，或電
子內視鏡的影像訊號接頭，及光源接頭和管路按鈕、塞子等，再將管路按鈕
及塞子組合上去，這時內視鏡就可準備接上主機及光源，以進行下一位病人
的檢查。
結束步驟在所有的內視鏡術都完成時，先將內視鏡清洗及消毒完全，再使用70% 的酒精灌 入每個管路，再使用遵照內視鏡製造廠商指示的壓力範圍之壓縮空氣將管路吹乾，最 後將內視鏡以懸掛而非裝箱方式貯存起來。
